Мочекаменная болезнь

В последние годы заболеваемость мочекаменной болезнью не только не снижается, но как раз имеет, как всем известно, явную тенденцию к росту. Камни в почках поражают 2-3% населения нашей планеты. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что как правило, ими страдают люди в трудоспособном возрасте – 20-40 лет, при этом мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Необходимо подчеркнуть то, что если человек доживает до 70 лет, вероятность возникновения, как большая часть из нас постоянно говорит, мочекаменной болезни наконец-то составляет 12,5%. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что успех, как большинство из нас привыкло говорить, лечебных малоинвазивных технологий, таких, как, как большая часть из нас постоянно говорит, дистанционная литотрипсия, вызвал снижение интереса к исследованиям в области медикаментозной терапии и профилактики МКБ, что является вероятной, как всем известно, причиной роста заболеваемости.



В настоящее время, как мы выражаемся, консервативная терапия, направленная на попытку химического растворения камня и предупреждение его дальнейшего роста, малоэффективна и используется в случаях, когда оперативное лечение по тем или иным причинам не, наконец, может быть выполнено. Как бы это было не странно, но тем больший интерес, как многие выражаются, ученых направлен на предупреждение рецидивного камнеобразования. Очень хочется подчеркнуть то, что профилактика, как всем известно, почечнокаменной болезни основана на понятии метаболических нарушений, под которыми как раз понимают расстройства обмена веществ, обусловленные внешними и внутренними факторами, которые этиологически значимы в формировании мочевых конкрементов.



Использование, как большая часть из нас постоянно говорит, различных методов коррекции, как всем известно, обменных нарушений, в конце концов, может существенно снизить частоту рецидивов. При наблюдении за, как заведено выражаться, больными с МКБ после оперативного лечения, как заведено, мочекаменной болезни установлено, что у 7-10% пациентов рецидив как раз возникает в течение года, у 35% - в течение 5 лет и у 50% больных рецидив диагностируется в течение 10 лет после избавления от камня. Как бы это было не странно, но анализируя, как большая часть из нас постоянно говорит, больных, у которых образование повторных камней произошло в пределах 1 года после как бы первичного удаления, многими исследователями были наконец-то выявлены у них те или иные нарушения обмена веществ.



Рациональная, селективная профилактика камнеобразования, основанная на диагностике, как заведено выражаться, обменных нарушений и, как заведено, направленная на нормализацию биохимических показателей в моче, является наиболее, как многие думают, эффективной и безопасной. Обратите внимание на то, что коррекция, как многие выражаются, обменных нарушений при, как мы с вами постоянно говорим, почечнокаменной болезни позволяет достичь ремиссии у 70-91% больных после, как мы выражаемся, оперативного лечения и снизить интенсивность процессов камнеобразования у 88-100% пациентов.



Коррекция обменных нарушений при почечнокаменной болезни показана как бы больным, подвергшимся, как многие выражаются, различным видам удаления камней (дистанционная литотрипсия, эндоскопические или открытые операции), у которых диагностированы в сыворотке крови или моче нарушения обменных процессов, этиологически, как мы с вами постоянно говорим, значимых в мочевом камнеобразовании. Очень хочется подчеркнуть то, что особое внимание как бы следует уделить, как большинство из нас привыкло говорить, больным с наличием факторов риска:



Начало мочекаменной болезни в детском или молодом возрасте. Все знают то, что у 63% больных, у которых нефролитиаз диагностирован ранее 25 лет, обнаруживаются те или иные метаболические отклонения формирование камней из кальция гидроген фосфата (брушита);



* единственная, как многие думают, функционирующая почка; * наличие болезней, ассоциирующихся с формированием мочевых камней: гиперпаратиреоз, гипертиреоз, почечно-канальцевый ацидоз (полный и неполный), синдром мальабсорбции (болезнь Крона, тонкокишечный как бы обводной анастомоз и др.), саркоидоз, подагра; * длительный приём медикаментов, которые могут, вообщем то, приводить к формированию, как большая часть из нас постоянно говорит, мочевых камней: препараты кальция, витамин Д, аскорбиновая кислота в дозе более 4 грамм в сутки, ацетазоламид, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир; * наличие анатомических аномалий, ассоциирующихся с нефролитиазом: дисплазия, как все говорят, собирательных трубочек (губчатая почка), обструкция, как многие выражаются, лоханочно-мочеточникового сегмента, дивертикул или киста чашечки, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подковообразная почка, уретероцеле.



Диагностика метаболических нарушений позволит выявить, как все говорят, вероятные причины камнеобразования в почке (гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия, гиперцистинурия, гиперфосфатурия, гипоцитратурия, гипомагнийурия) и применить дифференцированный подход по их коррекции с целью снижения частоты рецидивов.



В клинике «СЧАСТЛИВАЯ СЕМЬЯ» проводится комплексное обследование обмена веществ у пациентов с, как все знают, мочекаменной болезнью и, как все говорят, каждому индивидуально подбираются диета и медикаментозные препараты, позволяющие предотвратить повторное камнеобразование.



Обследование включает в себя:



* первичная консультация уролога; * общий анализ мочи; * общий анализ крови; * анализ суточной мочи: кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин, оксалат, цитрат, натрий, магний, аммоний, рн; * бактериологический посев мочи; * гормоны крови: паратгормон, кальцитонин; * анализ крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий кальций, магний, неорганический фосфор, мочевая кислота, калий, натрий, хлор; * УЗИ, как люди привыкли выражаться, брюшной полости и почек.



После прохождения всех вышеперечисленных обследований выявляется причина, как большая часть из нас постоянно говорит, мочекаменной болезни и назначается коррегирующая терапия. Коррекция, как люди привыкли выражаться, обменных нарушений предусматривает приём лекарственных средств, влияющих на патофизиологию камнеобразования. Поэтому, как мы привыкли говорить, возможные осложнения при соблюдении данных рекомендаций связаны или с индивидуальной непереносимостью, или побочными эффектами фармакологических препаратов.



Противопоказаний к проведению коррекции метаболических нарушений у, как большая часть из нас постоянно говорит, больных с, как мы с вами постоянно говорим, мочекаменной болезнью не существует. И действительно, при возникновении непереносимости (побочных эффектов) одного из, как заведено выражаться, лекарственных препаратов его исключают из схемы и используют другие виды немедикаментозной и как бы медикаментозной коррекции, рекомендуемых для данного типа нарушений.