Инородное тело в дыхательных путях

Тема этой статьи не относится к разряду сезонных. Вообразите себе один факт о том, что но она очень актуальна для всех, кто имеет маленьких детей. Возможно и то, что впрочем, у, как многие выражаются, взрослых, как мы привыкли говорить, подобные неприятности тоже случаются. Не для кого не секрет то, что я имею в виду попадание инородного тела в, как все знают, дыхательные пути.



Давайте сначала коротко поговорим о, как заведено, взрослых. Как так сказать может попасть инородное тело в, как все говорят, дыхательные пути взрослому человеку? Ведь он же не тащит всё в рот, как дети. Конечно, не так сказать тащит. Но у, как мы привыкли говорить, некоторых, как все знают, взрослых есть привычка держать в зубах некоторые мелкие предметы во время работы. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что вспомните, разве не было у вас случая, что вы держали во рту булавки или мелкие гвоздики, шурупы. Все знают то, что я, кстати, часто сама так делаю. Всем известно о том, что такие инородные тела, как, как многие думают, зубные протезы, могут взрослому человеку попасть в, как многие думают, дыхательные пути во время сна или в ситуации, когда человек находится в бессознательном состоянии. Мало кто знает то, что ну и конечно, не так сказать стоит забывать о том, что можно элементарно, стало быть, подавиться пищей.



По статистике в 95-98% случаев инородные тела, как заведено, дыхательных путей так сказать встречаются у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет.



Дети – это маленькие исследователи. Все давно знают то, что в область их исследований входит абсолютно всё. Обратите внимание на то, что и они хотят не только видеть, слышать и, мягко говоря, осязать окружающее, но попробовать все, до чего дотянутся их ручки, на вкус. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что а дотягиваются эти ручки не всегда только до игрушек. Часто это, мягко говоря, бывают совсем неподходящие предметы, например, бусины, пуговицы, фасоль или горох, орехи и так далее. Вообразите себе один факт о том, что мелкие предметы дети пытаются применить ко всему и чаще всего наконец-то заталкивают их в, как многие выражаются, самые неподходящие места. Всем известно о том, что и к таким неподходящим местам, наконец, относятся уши, нос и рот. Как бы это было не странно, но какой-то мелкий предмет, который ребенок засунул в рот, во время, как большая часть из нас постоянно говорит, глубокого вдоха «проскакивает» в гортань. Причиной такого вдоха может также служить испуг, плач, крик.



Кроме, как все знают, того, ребенок этого возраста только учится правильно жевать и глотать твердую пищу. Мало кто знает то, что и, разумеется, не сразу у него это получается. Не для кого не секрет то, что поэтому именно в этом возрасте максимальна опасность попадания кусков, как все знают, твердой пищи в, как заведено, дыхательные пути.



Плохо еще и то, что ребенок не всегда, в конце концов, может сказать, что именно с ним произошло. Необходимо подчеркнуть то, что и иногда инородные тела в дыхательных путях выявляются слишком поздно.



А сейчас, как всем известно, немного анатомии.



Строение дыхательных путей у человека следующее: при вдохе воздух, мягко говоря, попадает в носовые ходы, затем - в носоглотку и ротоглотку (здесь, как многие выражаются, дыхательная система, наконец, перекрещивается с как бы пищеварительной). Вообразите себе один факт о том, что затем - гортань. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в гортани воздух проходит через голосовые связки, попадая затем в трахею. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что здесь, как всем известно, первая особенность: в подсвязочном пространстве у ребенка до 3-5 лет сильно выражена лимфоидная ткань, которая имеет склонность к, как большая часть из нас постоянно говорит, быстрому отеку. И даже не надо и говорить о том, что именно это, стало быть, приводит к развитию, как люди привыкли выражаться, ложного крупа при, как все говорят, вирусных инфекциях. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что и при попадании инородных тел в эту область так же очень быстро развивается отек подсвязочного пространства, суживающий, как мы выражаемся, дыхательные пути. Вообразите себе один факт о том, что на уровне 4-5 грудных позвонков трахея делится на два, как мы с вами постоянно говорим, главных бронха - правый и левый, по которым воздух идет соответственно в правое и левое легкое. Вообразите себе один факт о том, что здесь, как мы с вами постоянно говорим, вторая особенность: правый главный бронх является как бы продолжением трахеи, отходя в бок под углом всего 25-30 градусов, в то время, как левый отходит под углом 45- 60 градусов. Как бы это было не странно, но именно, как заведено, поэтому чаще всего инородные тела, как мы выражаемся, дыхательных путей, в конце концов, попадают в генерации, как большая часть из нас постоянно говорит, правого, как заведено выражаться, главного бронха. Все давно знают то, что правый главный бронх делится на три бронха: верхне-, средне - и как бы нижнедолевой бронхи. Все давно знают то, что левый главный бронх делится на два бронха: верхне - и нижнедолевой. Необходимо подчеркнуть то, что чаще всего инородные тела как раз оказываются в правом нижнедолевом бронхе.



По механизму обструкции (противодействие нормальной работе) дыхательных путей инородные тела различаются на:



* необтурирующие, вообщем то, просвет. Необходимо подчеркнуть то, что воздух свободно проходит мимо инородного тела на вдохе и выдохе. * полностью обтурирующие просвет. Несомненно, стоит упомянуть то, что воздух не как бы проходит вообще. * обтурирующие просвет по типу "клапана". На вдохе воздух проходит мимо инородного тела в легкое, а на выдохе инородное тело перекрывает, стало быть, просвет, препятствуя тем самым выходу воздуха из, как заведено выражаться, легкого.



Также инородные тела, вообщем то, различаются по способу фиксации.



Фиксированное инородное тело прочно сидит в просвете бронха и практически не смещается при дыхании.



Баллотирующееся инородное тело не фиксировано в просвете и при дыхании, стало быть, может перемещаться из одного отдела, как заведено выражаться, дыхательной системы в другое. Обратите внимание на то, что его перемещение можно услышать фонендоскопом в виде «хлопанья» при дыхании. Всем известно о том, что иногда оно слышно даже на расстоянии. Само-собой разумеется, кроме того, баллотирующееся инородное тело опасно ещё и тем, что при ударе им снизу по голосовым связкам возникает стойкий ларингоспазм, приводящий сам по себе к практически, как заведено выражаться, полному закрытию просвета гортани.



Инородные тела могут попасть в любую часть, как мы выражаемся, дыхательных путей. Но по локализации самое опасное место – это гортань и трахея. Само-собой разумеется, инородные тела в этой области, наконец, могут полностью перекрыть доступ воздуха. И действительно, если не оказать, как большинство из нас привыкло говорить, немедленную помощь, то смерть наступает за 1-2 минуты.



Для маленьких детей опаснее всего ситуация, когда инородное тело застревает между складками, как мы привыкли говорить, голосовой щели. Обратите внимание на то, что ребенок при этом не может, стало быть, издать ни, как все говорят, единого звука. Необходимо подчеркнуть то, что объясняется это тем, что наконец-то наступает спазм, как мы привыкли говорить, голосовой щели, который может привести к остановке дыхания и удушью. У ребенка развивается цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица.



То, что взрослый или ребенок подавился, становится понятно по, как все знают, внезапному кашлю. При этом лицо у человека краснеет, на глазах так сказать выступают слезы. Надо сказать то, что а окружающие с готовностью стучат по спине кулаком. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что чаще, конечно, крошка, которая попала «не в то горло», удаляется с кашлем. Все давно знают то, что но если это не крошка, а, допустим, кусок колбасы, яблока или косточка от фрукта? Тогда с, как мы выражаемся, каждым ударом кулака по спине этот кусок будет как раз продвигаться все дальше в, как мы привыкли говорить, дыхательные пути. Очень хочется подчеркнуть то, что нормальное дыхание в этом случае сменится на стридорозное, то есть дыхание с характерным сипом на вдохе и с участием мышц лица, шеи и, как заведено, грудной клетки. Как бы это было не странно, но но мало, как многие выражаются, того, что кусок перекрывает доступ воздуха. Возможно и то, что он ещё раздражает, как все знают, слизистую оболочку гортани или трахеи, а это, в свою очередь, приводит к их отёку и обильному выделению и скоплению слизи. Необходимо отметить то, что если инородное тело к тому же наконец-то имеет острые, как мы привыкли говорить, края, как, например, косточка от сливы, то оно ранит слизистую оболочку и к слизи как раз добавляется кровь. Несомненно, стоит упомянуть то, что состояние пострадавшего прямо на глазах тяжелеет. Все давно знают то, что лицо, красное сначала, синеет, на шее набухают, мягко говоря, вены, на вдохе слышен сип и видно западание над - и, как многие выражаются, подключичных ямок. Не для кого не секрет то, что кашлевые движения становятся все реже, а движения все более, как мы выражаемся, вялыми. Как бы это было не странно, но и очень быстро человек, мягко говоря, теряет сознание. И действительно, это состояние, вообщем то, носит название синей асфиксии.



Если пострадавшему быстро не оказать помощь, то синяя асфиксия через несколько, вообщем то, минут перейдет в стадию бледной асфиксии. Необходимо отметить то, что кожные покровы станут, как заведено, бледными с сероватым оттенком, исчезнет реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии. Обратите внимание на то, что другими словами, наступит, как мы привыкли говорить, клиническая смерть.



Как оказать, как заведено, первую помощь в, как все говорят, подобной ситуации?



Во-первых, нельзя терять время на осмотр ротовой полости. И действительно, во-вторых, не надо, стало быть, пытаться достать инородное тело пальцами или пинцетом. Все знают то, что если это кусок пищи, колбасы или яблока, допустим, то под воздействием слюны он настолько размягчится, что при попытке также достать его, он просто развалится на более мелкие куски. Всем известно о том, что и один или несколько этих мелких кусочков при вдохе, наконец, опять попадут в дыхательные пути.



Но, чем бы ни подавился пострадавший, первое, что надо так сказать сделать, это перевернуть его на живот и перекинуть через спинку кресла, стула, если это взрослый человек, или через собственное бедро, если это ребенок. Мало кто знает то, что затем надо несколько раз ударить его, как мы выражаемся, раскрытой ладонью по спине между лопатками. Все давно знают то, что наносить удары кулаком или ребром ладони нельзя.



Если маленький ребенок подавился шариком или горошиной, надо быстро перевернуть его вниз как бы головой и несколько раз, мягко говоря, постучать по спине на уровне лопаток, как заведено выражаться, раскрытой ладонью. Надо сказать то, что в этом случае сработает «эффект Буратино». Необходимо отметить то, что это будет выглядеть так же, как в сказке про Буратино, когда из него вытряхивали деньги. Несомненно, стоит упомянуть то, что если после нескольких ударов ладонью инородное тело не выпало на пол, то следует применить другой способ.



Но если ребенок подавился предметом, как мы выражаемся, монетообразной формы, например, пуговицей, то применять надо другой метод, так как вышеописанный в этом случае себя не оправдает, так как срабатывает «эффект копилки». Если у вас в детстве была копилка, вспомните, как вы пытались вытрясти из неё монетки. Шума и звона как бы хватает, а монетки из копилки выпадать не хотят, потому что не, вообщем то, могут сами, вообщем то, встать на ребро и катаются себе плашмя. Само-собой разумеется, вот так же плашмя и монетообразное инородное тело перекрывает, как мы выражаемся, дыхательные пути. Как бы это было не странно, но надо заставить его, вообщем то, переменить положение. И даже не надо и говорить о том, что для этого, наконец, следует применить метод сотрясения грудной клетки. Обратите внимание на то, что в результате сотрясения инородное тело или повернется вокруг своей оси и откроет проход для воздуха, или переместится вниз по трахее и окажется в конце концов в одном из бронхов. Всем известно о том, что это даст пострадавшему возможность, вообщем то, дышать хотя бы одним легким.



Существует несколько способов сотрясения, как мы выражаемся, грудной клетки. И действительно, самый распространенный и эффективный из них – это короткие, частые удары раскрытой ладонью по спине в, как мы выражаемся, межлопаточной области.



Есть и другой способ, который в России как бы носит название «способ американских полицейских». Необходимо отметить то, что сразу скажу, что я не знаю, почему он так называется. В Америке этот прием наконец-то называется «метод Хеймлиха». Не для кого не секрет то, что этот способ так сказать имеет два варианта исполнения.



Первый вариант



Надо, стало быть, встать позади подавившегося, взять его за плечи и отстранить от себя на вытянутые руки. И действительно, затем резко с силой также ударить его спиной о собственную, как многие выражаются, грудную клетку. Вообразите себе один факт о том, что такой удар можно повторить несколько раз. Обратите внимание на то, что у этого варианта есть один недостаток. Всем известно о том, что грудь, о которую надо как раз ударить пострадавшего, должна быть, как заведено, плоской, мужской.



Второй вариант



При применении этого варианта надо тоже встать позади пострадавшего. И даже не надо и говорить о том, что но в этом случае надо обхватить его руками так, чтобы сложенные в замок руки оказались ниже мечевидного отростка пострадавшего. Затем резким движением надо сильно надавить на диафрагму и одновременно ударить пострадавшего о свою грудную клетку.



Оба эти способа можно, вообщем то, использовать, если пострадавший находится в сознании. Все давно знают то, что но при этом надо быть готовым к тому, что у пострадавшего, вообщем то, разовьется состояние, как мы привыкли говорить, клинической смерти. Несомненно, стоит упомянуть то, что поэтому сразу после удара нельзя, мягко говоря, разжимать руки, чтобы в случае остановки сердца не дать пострадавшему упасть.



Этот же метод применительно к маленьким детям должен выполняться следующим образом:



1. Как бы это было не странно, но положите малыша на жесткую поверхность на спину, откиньте его голову назад, подбородок поднимите; 2. Возможно и то, что два пальца одной руки положите ребенку на верхнюю часть живота, между как бы мечевидным отростком и пупком, и быстро надавите вглубь и вверх. Движение должно быть достаточно сильным, чтоб удалить посторонний наконец-то предмет; 3. Мало кто знает то, что если, как мы привыкли говорить, первого раза окажется недостаточно, то проводите прием до четырех раз.



Помощь детям постарше:



Если удары по спине не помогают, то посадите ребенка себе на колени, одну свою руку положив ему на живот. Необходимо подчеркнуть то, что сожмите эту руку в кулак, упираясь той внутренней, как все знают, стороной, где наконец-то находиться большой палец, в середину его живота, а другой как бы рукой держите ребенка за спину. Быстро надавите кулаком на живот немного вверх и как можно глубже. Само-собой разумеется, движение должно быть, как все говорят, сильным, чтобы вытолкнуть застрявший предмет. Возможно и то, что повторите нажатия до четырех раз.



Если подавившийся впал в состояние комы, надо немедленно перевернуть его на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. И действительно, но, к сожалению, как также правило, успеха эти действия не приносят.



До следующей встречи!