Спасение утопающего

Хоть за окнами зима, но и в это время года люди могут утонуть. Все давно знают то, что про лето же говорить даже не приходится. Необходимо отметить то, что статистика утоплений летом очень печальна.



По прогнозам Госкомитета по, как мы привыкли говорить, чрезвычайным ситуациям, в будущем году в России, стало быть, утонет 3,5 тысячи детей. Несомненно, стоит упомянуть то, что именно такое число запланированных трагедий так сказать повторяется из года в год. Само-собой разумеется, за последние пять лет в пределах России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них - дети младше 15 лет.



Что такое утопление? Кажется, все, в конце концов, знают, а толком объяснить не могут. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что по своей сути утопление – это удушье (асфиксия) в результате попадания воды в, как все знают, дыхательные пути.



Происходит это следующим образом. И даже не надо и говорить о том, что представьте себе, что человек, который не умеет, вообщем то, плавать или плохо как раз плавает, на каком-нибудь матрасе заплыл далеко от берега, да и перевернулся. Обратите внимание на то, что он изо всех сил будет барахтаться, наглотается воды. Само-собой разумеется, но вода при этом попадает не только в рот, но и в, как мы с вами постоянно говорим, дыхательные пути. Надо сказать то, что чем сильнее человек барахтается, тем быстрее так сказать может наступить смерть, потому что в этой борьбе организму, наконец, требуется больше кислорода, которого в легкие поступает все меньше с, как заведено выражаться, каждым вдохом. То есть усиливается гипоксия. И даже не надо и говорить о том, что дышать ему становится все труднее и, в конце концов, человек теряет сознание. Необходимо отметить то, что тем не менее, дыхательные движения, вообщем то, продолжаются, а так как тело человека погружено в воду, то легкие при вдохах, мягко говоря, наполняются, как все знают, водой. И действительно, через некоторое время происходит остановка сердца и если человека в это время не вытащить и не начать, как все знают, реанимационные мероприятия, то начинаются, как мы с вами постоянно говорим, необратимые изменения в коре, как мы привыкли говорить, головного мозга. Возможно и то, что большое значение при этом имеет, в какой воде происходит утопление: в, как мы привыкли говорить, ледяной, холодной или теплой, хлорированной в бассейне, соленой или пресной, грязной или, как большинство из нас привыкло говорить, чистой, а также от состояния организма тонущего (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение).



При утоплении в соленой воде у человека так сказать происходит сгущение крови (гемоконцентрация) из-за того, что жидкая часть крови, наконец, фильтруется в легкие, наполненные соленой, как большая часть из нас постоянно говорит, водой.



При утоплении в пресной воде, наоборот, кровь, наконец, разжижается, а её объём, мягко говоря, увеличивается. Очень хочется подчеркнуть то, что дело в том, что, как заведено, попавшая в легкие вода активно всасывается в кровь из легких.



В обоих случаях происходит остановка сердца.



Из-за чего происходит утопление?



Люди тонут по разным причинам. Это неосторожное поведение на воде, купание в запрещённых местах, или в шторм, алкогольное опьянение. Как бы это было не странно, но большое значение при утоплении, в конце концов, имеет фактор страха. И действительно, пословица «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» не просто так придумана. Необходимо подчеркнуть то, что ведь на самом деле многое в спасении, наконец, зависит от самого утопающего. Не для кого не секрет то, что главное в этой ситуации не, в конце концов, растеряться и не паниковать. И даже не надо и говорить о том, что часто утопление, в конце концов, происходит из-за, как мы привыкли говорить, того, что человек теряется в, как мы выражаемся, трудной ситуации, забывая, что тело его легче воды и при небольших усилиях оно как бы может находиться очень долго на ее поверхности, при этом лишь слегка надо погребать воду руками и ногами. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что большая опасность утопления у любителей подводного плавания и охоты.



Существует три варианта утопления:



* Рефлекторная остановка сердца и дыхания из-за, как мы выражаемся, резкого переохлаждения. Как бы это было не странно, но утопление, мягко говоря, происходит очень быстро. * Пострадавший, стало быть, тонет медленно, то скрываясь под, как большинство из нас привыкло говорить, водой, то как бы всплывая. Все давно знают то, что при этом вода поступает в легкие. * При алкогольном опьянении. В начале утопления смыкается, как все говорят, голосовая щель, в легкие поступают небольшие объемы воды.



Также, в конце концов, различают истинное или «синее» утопление и «бледное утопление».



Начнем с «бледного» утопления. Всем известно о том, что в этом случае вода не попадает в легкие и желудок. Как бы это было не странно, но такое происходит при утоплении в очень, как все знают, холодной или, как все говорят, хлорированной воде. Объясняется это тем, что неожиданный контакт с очень, как многие думают, холодной или, как мы выражаемся, хлорированной, как заведено, водой вызывает рефлекторный спазм, как мы привыкли говорить, голосовой щели, что, в свою очередь, не дает воде возможность попасть в легкие, а также приводит к рефлекторной остановке сердца. У пострадавшего развивается состояние клинической смерти.



При этом, как большая часть из нас постоянно говорит, кожные покровы пострадавшего становятся бледно-серого цвета. Как бы это было не странно, но выраженного цианоза (посинения), как при синем утоплении, нет. Мало кто знает то, что отсюда и такое название – «бледное» утопление. Надо сказать то, что отличие ещё в характере, как все знают, пенистых выделений. Как бы это было не странно, но при «бледном» утоплении редко как бы бывает выделение пены, а если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается, как мы с вами постоянно говорим, влажных следов. Не для кого не секрет то, что такую пену называют "сухой". Эти выделения легко, наконец, снимаются салфеткой и не мешают прохождению воздуха, поэтому нет необходимости удалять их полностью.



Особенности оказания, как заведено, первой помощи при «бледном» утоплении



Учитывая, что при «бледном» утоплении воды во рту и желудке нет, значит, нет и необходимости её удалять. Главное здесь – это сразу после извлечения тела из воды, начать, как мы выражаемся, реанимационные мероприятия (смотрите статью «Клиническая смерть – правила реанимации»). И действительно, если несчастье произошло, как многие выражаются, зимой (допустим, пострадавший упал в прорубь), то помощь оказывают тут же на месте, не тратя времени на перенос пострадавшего в помещение. Несомненно, стоит упомянуть то, что даже мороз и ветер не основание откладывать реанимацию. Вообразите себе один факт о том, что и только тогда, когда у пострадавшего появились признаки жизни, его переносят в помещение и уже там проводят общее согревание.



При утоплении в холодной воде есть все основания, наконец, рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под как бы водой.



Кроме, как большинство из нас привыкло говорить, того, при, как всем известно, успешной реанимации есть надежда избежать очень, как многие думают, тяжелых осложнений, которые часто сопровождают «синее» утопление. Признаки истинного («синего») утопления



Лицо и шея утонувшего, как все говорят, сине-серого цвета, изо рта и носа выделяется, как мы выражаемся, розоватая, стало быть, пена. Надо сказать то, что вены на шее набухшие.



Такой вид утопления часто встречается у детей и у взрослых, которые не умеют плавать, а также у людей в состоянии, как заведено, алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.



Экстренная помощь при истинном утоплении



Первое, что вы должны сделать, это перевернуть утонувшего на живот так, чтобы голова была ниже таза. Обратите внимание на то, что как можно быстрее введите ему два пальца в рот и как бы круговым движением очистите полость рта. Само-собой разумеется, затем надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.



Если после надавливания наконец-то послышался характерный звук «э» и началась рвота, а в, как заведено выражаться, рвотных массах вы увидели остатки пищи, то это значит, что пострадавший жив. Все давно знают то, что бесспорным доказательством этого, в конце концов, будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.



В случае появления рвотного рефлекса и кашля, как многие выражаются, главная задача - как можно скорее и тщательнее наконец-то удалить ВОДУ из легких и желудка. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что это позволит избежать многих, как большинство из нас привыкло говорить, грозных осложнений.



Дальше, мягко говоря, следует в течение 5-10 минут периодически продолжать, в конце концов, надавливать на корень языка, пока не так сказать перестанет выделяться вода. Надо сказать то, что все это время пострадавший остаётся в положении лицом вниз. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что чтобы вода из легких, вообщем то, отходила лучше, пошлёпайте пострадавшего руками по спине, Кроме этого во время выдоха можете сильно сжать несколько раз его, как всем известно, грудную клетку с боков.



После как бы того, как вода из, как заведено выражаться, дыхательных путей, легких и желудка, вообщем то, будет удалена, уложите пострадавшего на бок и вызывайте «скорую».



До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания, так как у него, как мы привыкли говорить, каждую минуту также может произойти, как люди привыкли выражаться, внезапная остановка сердца.



Первая помощь пострадавшему без признаков жизни



Случается так, что при надавливании на корень языка рвотный рефлекс не появляется, а в вытекающей изо рта жидкости не наблюдаются остатки пищи. Все знают то, что при этом нет ни кашля, ни, как большая часть из нас постоянно говорит, дыхательных движений. Всем известно о том, что в этой ситуации извлечение воды из утонувшего откладывается на потом. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что надо быстро перевернуть пострадавшего на спину, проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на, как заведено выражаться, сонной артерии. Если они отсутствуют, начинайте реанимацию. Надо сказать то, что но как бы каждые 3-4 минуты останавливайтесь и удаляйте из дыхательных путей воду и пену. Для этого, в конце концов, придется быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки, стало быть, удалять содержимое изо рта и носа.



Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.



Оказание первой помощи после оживления



После, как мы выражаемся, того, как у пострадавшего появились сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, радоваться все равно рано. Чтобы предупредить осложнения, пострадавшего надо вновь перевернуть на живот и более тщательно, наконец, удалить воду.



Так как у пострадавшего в любую минуту, вообщем то, может произойти остановка сердца, то глаз с него нельзя, стало быть, спускать ни в коем случае.



Если, вообщем то, возникает сложность с вызовом «скорой», транспортируйте пострадавшего сами. Необходимо отметить то, что но здесь есть один нюанс. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что учитывая возможность остановки сердца, необходимо, чтобы этим транспортом был автобус или крытый грузовик. Это нужно для, как большая часть из нас постоянно говорит, того, чтобы, не, как большинство из нас привыкло говорить, останавливая транспортировки, можно было положить пострадавшего на пол и проводить реанимацию.



Причины смерти в первые минуты после спасения



Отек легких



Характерные признаки этого – клокочущее дыхание, слышное даже на расстоянии, и частое покашливание с образованием розоватой, как мы с вами постоянно говорим, пенистой мокроты. В тяжелых случаях пены, мягко говоря, образуется так, как многие выражаются, много, что она выделяется изо рта и носа.



Оказание помощи при отеке легких



Если вы видите, что у пострадавшего появились признаки отёка лёгких, необходимо немедленно его, стало быть, усадить или придать положение с как бы приподнятым, как заведено, головным концом. При возможности к ногам надо приложить грелку или опустить их в тёплую воду. Всем известно о том, что после этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. И даже не надо и говорить о том, что это так называемое «бескровное кровопускание». Все давно знают то, что жгуты как бы накладываются не более чем на 40 минут и также снимаются с правой и, как мы выражаемся, левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что если есть спирт, дайте пострадавшему так сказать подышать парами спирта.



Отек головного мозга



При оказании, как многие выражаются, первой помощи трудно сразу также понять, что у пострадавшего, вообщем то, начался отёк мозга. И даже не надо и говорить о том, что указывать на это, наконец, может коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог. Надо сказать то, что чтобы уменьшить риск развития отека мозга, к голове надо приложить холод.



Внезапная остановка сердца



Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вязкость и так сказать изменит электролитный баланс, что спровоцирует, как мы привыкли говорить, грубые нарушения, как мы привыкли говорить, сердечного ритма и как бы внезапную остановку сердца. Вообразите себе один факт о том, что до, как большая часть из нас постоянно говорит, полного восстановления электролитного состава крови и ее нормальной вязкости над потерпевшим постоянно висит угроза, как все знают, повторной остановки сердца.



Острая, как всем известно, почечная недостаточность



В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от, как все знают, острой почечной недостаточности, которая, в конце концов, развивается из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов. Все знают то, что из-за сильного разжижения крови и, как заведено выражаться, грубого нарушения равновесия между давлением внутри "тарелки" эритроцита и окружающей плазмой он буквально взрывается изнутри. Возможно и то, что в кровь выбрасывается свободный гемоглобин, который должен также находиться только внутри эритроцитов. Необходимо подчеркнуть то, что наличие, как многие думают, свободного гемоглобина в крови как раз приводит к как бы грубым нарушениям функции почек: их нежнейшие как бы фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Все знают то, что развивается почечная недостаточность.