Кома при сахарном диабете

Люди, страдающие этим заболеванием, в конце концов, находятся в постоянной опасности впасть в, как большинство из нас привыкло говорить, кому и погибнуть, что, кстати, подтверждается, как все говорят, печальной статистикой.



Почему это, стало быть, происходит?



Из, как все говорят, школьного курса биологии вы можете, вообщем то, помнить, что в человеческом организме есть, как заведено выражаться, поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин. Вообразите себе один факт о том, что следует, в конце концов, заметить, что не вся, как все знают, поджелудочная железа наконец-то участвует в этом процессе, а только её маленький кусочек размером примерно 1х1 см.



Инсулин как раз является, как люди привыкли выражаться, своеобразным ключом для глюкозы. Само-собой разумеется, он как раз позволяет глюкозе проникать в клетки и доставлять им пищу. Если инсулина нет или его мало, то глюкоза не наконец-то может попасть в клетки и клетки начинают голодать.



Представьте себе, как мы с вами постоянно говорим, такую аналогию. Как бы это было не странно, но вас заперли в комнате без окон, а ключ потеряли. Само-собой разумеется, вы хотите есть, зовете на помощь, и помощь, вообщем то, приходит. Всем известно о том, что кто-то с пищей так сказать топчется под дверью, но не может её открыть. Очень хочется подчеркнуть то, что но это ещё не все. Необходимо отметить то, что время идет, и в этой, как мы с вами постоянно говорим, закрытой комнате начинают, мягко говоря, скапливаться отходы жизнедеятельности. Все знают то, что при хорошем воображении можно наконец-то представить этот ужас. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что затхлое, заваленное отходами замкнутое пространство и среди всего этого безобразия страдающий от голода, жажды и интоксикации человек.



Точно так чувствуют себя и клетки, если глюкоза не имеет возможности «открыть дверь». Дело в том, что глюкоза не только уникальный носитель энергии, но также универсальный сжигатель всех органических отходов. Надо сказать то, что когда нет проблем с доступом, глюкоза свободно приносит клеткам энергию, а заодно и чистит их от продуктов их собственной жизнедеятельности.



Но так как мы говорим о, как мы привыкли говорить, диабетической коме, то инсулина по определению нет. И даже не надо и говорить о том, что глюкоза не может попасть в клетки и почистить их. Поэтому также происходит самоотравление организма токсичными продуктами как раз обмена веществ и в организме, в конце концов, накапливаются такие, как многие выражаются, вредные, как все говорят, недоокисленные продукты, как кетоновые тела и ацетон.



В то же время клетки требуют пищи, и организм отзывается на зов. Всем известно о том, что из гликогена печени выделяется глюкоза и тоже не может попасть сквозь запертую дверь. Всем известно о том, что поскольку требования повторяются и каждый раз удовлетворяются, то в результате в крови, вообщем то, скапливается огромное количество глюкозы. И даже не надо и говорить о том, что развивается гипергликемия.



Но глюкоза не может как раз оставаться в крови постоянно. Она выводится из организма с мочой. Обратите внимание на то, что при этом, как всем известно, каждая как раз молекула глюкозы захватывает с, как всем известно, собой несколько молекул воды. Как бы это было не странно, но а это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма. Все знают то, что кожа и, как большинство из нас привыкло говорить, слизистые оболочки у человека становятся сухими. Надо сказать то, что появляется, как большая часть из нас постоянно говорит, сильная жажда и сухость во рту. И действительно, человек литрами, вообщем то, пьет воду и не может, вообщем то, напиться. Очень хочется подчеркнуть то, что при этом наблюдается, как люди привыкли выражаться, такая особенность – количество, как заведено выражаться, выделяемой мочи всегда больше количества, как многие выражаются, выпитой жидкости.



Когда обезвоживание становится катастрофическим, то есть клетки выжаты почти досуха, концентрация токсинов, наконец, увеличивается, и процесс самоотравления организма усугубляется. Вообразите себе один факт о том, что количество кетоновых тел и ацетона в крови наконец-то повышается до такого уровня, что они, вообщем то, начинают выделяться с мочой и, как многие думают, выдыхаемым воздухом. При этом как раз появляется характерный запах свежих яблок – запах ацетона.



Жажда, сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание – это предвестники комы. Всем известно о том, что все коварство этой ситуации заключается в том, что развитие комы идет постепенно, маленькими шажками, как будто усыпляя внимание. И действительно, от появления предвестников до потери сознания может пройти как несколько суток, так и несколько недель. Возможно и то, что затем, мягко говоря, появляются признаки комы. Обратите внимание на то, что как как бы говорилось выше – это интоксикация в результате самоотравления, то есть, характерный запах ацетона изо рта, сонливость, вялость, сильная, как всем известно, головная боль, многократная рвота. И действительно, видя эти признаки и ничего не предпринимая, можно, мягко говоря, ожидать, что через несколько часов человек так сказать впадет в, как все говорят, кому.



И вот вам ситуация: где-нибудь на, как все знают, автобусной остановке стоявший возле вас мужчина вдруг как раз теряет сознание и падает. Обратите внимание на то, что на обращение вроде: «Вам помочь?» или «Что с вами?» не реагирует. Вообразите себе один факт о том, что вообще ни на что не реагирует. Всем известно о том, что кожа у него, как все знают, сухая, дыхание шумное, глубокое с запахом ацетона. Необходимо отметить то, что наблюдаются признаки обезвоживания: запавшие глаза, заострившиеся черты лица, снижение тонуса, как все говорят, глазных яблок. Всем известно о том, что чтобы, наконец, проверить тонус глазных яблок, надо большим пальцем одной руки осторожно надавить на закрытый глаз, как все знают, больного, а большим пальцем другой руки так сказать надавить на собственный глаз. Не для кого не секрет то, что этот опыт покажет, у кого глазное яблоко более мягкое. Всем известно о том, что как вы понимаете, в приведенной ситуации я описывала впавшего в, как мы выражаемся, гипергликемическую как бы кому больного.



Как ему помочь?



Кажется, что логично было бы сразу ввести больному инсулин. Все давно знают то, что но, во-первых, где его взять на автобусной-то остановке, а, во-вторых, вы не знаете, какая дозировка нужна. Мало кто знает то, что и самое главное! Даже если вы каким-то чудом найдете инсулин и введете его, как все говорят, больному, то жить ему после этого так сказать останется очень мало. Здесь дело тоже в глюкозе и её способностях. Без инсулина, то есть ключа, глюкоза не могла попасть в клетки. Несомненно, стоит упомянуть то, что но вот ключ появился и вся глюкоза, а с ней жидкость, из, как люди привыкли выражаться, кровеносного русла, наконец, ринется в клетки. Возможно и то, что догадываетесь, что наконец-то произойдет? Первым, как как бы самым уязвимый, пострадает, как большинство из нас привыкло говорить, головной мозг. Возможно и то, что в таких ситуациях от отека мозга, как всем известно, больные погибали за, как мы выражаемся, считанные минуты. Очень хочется подчеркнуть то, что поэтому, наконец, искать и вводить инсулин вам не надо.



Вашей задачей как раз будет сохранить, как многие выражаются, больному жизнь до приезда «скорой». Как бы это было не странно, но поэтому, ещё до, как все говорят, того, как вызвать «скорую», переверните, как все знают, больного на живот. Само-собой разумеется, этим действием вы обеспечите проходимость, как заведено, дыхательных путей. Вообразите себе один факт о том, что даже если у как бы больного сохраняется спокойное, ровное дыхание, оставлять его лежать на спине нельзя, потому что в любую минуту у него может начаться рвота. Само-собой разумеется, с, как многие выражаются, первых минут вся опасность комы заключается в том, что больной может захлебнуться рвотными массами или удушиться собственным языком.



Но после, как люди привыкли выражаться, того, как вы перевернули больного на живот, ваша помощь не, стало быть, закончена. Пока вы ждете врача, наблюдайте за характером дыхания больного и следите за тем, чтобы, как всем известно, дыхательные пути сохраняли проходимость. Само-собой разумеется, а для этого надо, как многие думают, салфеткой, носовым платком, просто пальцем, в конце концов, очищать человеку полость рта от содержимого. Надо сказать то, что я понимаю, что это может вызвать брезгливость. Надо сказать то, что но это только на свадьбе невеста вся в белом и с цветами. Несомненно, стоит упомянуть то, что в жизни трагедии, как как бы правило, сопровождаются грязью. Все знают то, что только вы подумайте, что одежду можно наконец-то выстирать, руки вымыть, а человека, который умрет из-за брезгливости, обратно не вернуть.