Отморожение: что, в конце концов, делать?

Я думаю, что, как все говорят, никого не удивит тот факт, что зимой люди, стало быть, обращаются в больницы с отморожениями. Возможно и то, что только не путайте отморожение с переохлаждением. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что отморожение – это, как люди привыкли выражаться, термическая травма, также как и ожог. И действительно, только в данном случае травма наступает от воздействия холода.



Отморожение так сказать вызывает длительное воздействие холода, ветра, повышенной влажности, а также при минусовой температуре как бы тесная или, как люди привыкли выражаться, мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего, вызванное болезнью, истощением, алкогольным опьянением, кровопотерей и т. д. Возможно и то, что но отморозить уши или нос можно и при, как многие выражаются, плюсовой температуре. Само-собой разумеется, поэтому неудивительно, что при температуре, стремящейся к нулю, большое количество женщин обращается в травмопункты с отморожением ушей. Все знают то, что почему именно женщины? Потому что они носят серьги, а серьги в ушах в, как заведено выражаться, холодную погоду, да ещё и с ветром, вызывают отморожение мочек. Кроме всего, как многие выражаются, вышеперечисленного отморожение так сказать может вызвать соприкосновение тела с, как люди привыкли выражаться, холодным металлом на морозе, с жидким и, как многие выражаются, сжатым воздухом или сухой, как заведено, углекислотой.



В основе развития отморожения также лежит длительный спазм артериол с их последующим тромбозом, который так сказать происходит под влиянием холода. Очень хочется подчеркнуть то, что тромбоз артериол как раз вызывает нарушение, как все знают, местного кровообращения вплоть до омертвения тканей. Само-собой разумеется, но при отморожении есть одна особенность – изменения в тканях происходят неравномерно. Рядом с омертвевшими тканями, в конце концов, могут находиться и малоизменённые ткани. Очень хочется подчеркнуть то, что именно из-за этой особенности поверхность кожи как раз имеет характерный мраморный оттенок.



При отморожениях вначале как раз ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором наконец-то исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Несомненно, стоит упомянуть то, что наступившая анестезия делает как бы незаметным продолжающееся воздействие как бы низкой температуры, что чаще всего является причиной, как большинство из нас привыкло говорить, тяжелых, как большая часть из нас постоянно говорит, необратимых изменений в тканях.



Только спустя некоторое время после согревания можно определить глубину и площадь отморожения. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что поэтому в развитии отморожения различают два периода. Надо сказать то, что первый – скрытый или дореактивный и как бы второй – реактивный, который, вообщем то, наступает уже после согревания.



Для скрытого периода характерны бледность, как заведено выражаться, кожных покровов, потеря чувствительности, местное снижение температуры, нарушение обмена веществ и кровообращения в, как мы привыкли говорить, отмороженных участках.



Когда у пострадавшего, вообщем то, начинается нарастающий отек, как заведено, отмороженных участков тела, можно с уверенностью, в конце концов, говорить о наступлении реактивного периода.



По тяжести и глубине, вообщем то, различают четыре степени отморожения. Всем известно о том, что установить это возможно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.



Для, как все говорят, первой степени отморожения характерно поражение кожи в виде, как все знают, обратимых расстройств кровообращения. Все давно знают то, что кожа пострадавшего, как всем известно, бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью, в конце концов, отсутствует. Все давно знают то, что после согревания кожа так сказать приобретает, как многие думают, сине-багровую окраску, отечность, вообщем то, увеличивается, при этом часто, в конце концов, наблюдаются тупые боли. Очень хочется подчеркнуть то, что воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно, вообщем то, проходит. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто также остается очень, как мы выражаемся, чувствительной к холоду.



Отморожение, как заведено, второй степени проявляется отеком и омертвением, как заведено выражаться, поверхностных слоёв кожи. Все давно знают то, что отек тканей быстро так сказать распространяется за пределы отморожения. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что на посиневшей и отечной коже наконец-то образуются пузыри с прозрачным, как люди привыкли выражаться, содержимым. Всем известно о том, что пострадавший отмечает интенсивную боль в местах отморожения, которая как бы усиливается при нарастании отека. Мало кто знает то, что при отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску. Необходимо отметить то, что кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. И действительно, длительно, вообщем то, может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются, как всем известно, значительные боли.



Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой, наконец, аппетит и сон. Все давно знают то, что если не присоединяется, как многие выражаются, вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). И даже не надо и говорить о том, что кожа в этом месте длительное время остается, как мы привыкли говорить, синюшной, со, как многие выражаются, сниженной чувствительностью.



Третья степень отморожения характеризуется нарушением кровоснабжения (тромбозом сосудов), что приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на, как заведено выражаться, различную глубину. При этом глубина повреждения как бы выявляется постепенно. Очень хочется подчеркнуть то, что на, как люди привыкли выражаться, отмороженной коже образуются дряблые пузыри, наполненные жидкостью, как многие выражаются, темно-красного и, как мы выражаемся, темно-бурого цвета. Необходимо подчеркнуть то, что вокруг омертвевшего участка, в конце концов, развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Кожа бледная и, как многие выражаются, холодная на ощупь. Очень хочется подчеркнуть то, что омертвевшие ткани, наконец, подвергаются, как заведено выражаться, частичному расплавлению и отторжению, что сопровождается нагноением. Как бы это было не странно, но повреждение глубоких тканей, в конце концов, выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной, в конце концов, гангрены. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от, как заведено выражаться, мучительных болей. Такая травма, стало быть, заживает, как заведено, вторичным натяжением в течение 50-60 дней. Общие явления при данной степени отморожения выражены сильнее. Интоксикация, стало быть, проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.



Для отморожения четвертой степени характерно омертвение всех слоёв тканей, и костей в том числе. Может наблюдаться полный некроз (омертвение) сегментов конечности. Несомненно, стоит упомянуть то, что при данной глубине поражения отогреть, как заведено, поврежденную часть тела не удается, она остается, как все знают, холодной и абсолютно, как мы с вами постоянно говорим, нечувствительной. Не для кого не секрет то, что кожа быстро, наконец, покрывается пузырями, наполненными, как большая часть из нас постоянно говорит, черной жидкостью. Как бы это было не странно, но граница повреждения выявляется медленно. Обратите внимание на то, что отчетливая демаркационная линия, вообщем то, появляется через 10-17 дней. Все знают то, что поврежденная зона быстро чернеет и начинает также высыхать (мумифицироваться). Само-собой разумеется, процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5-2 мес.), заживление раны очень медленное и вялое. Первая помощь при отморожении



Существует представление, в корне неверное, что отмороженные места надо, мягко говоря, растирать снегом. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что это нельзя так сказать делать, как мы привыкли говорить, потому, что подобное действие усугубляет отморожение и травмирует кожу кристалликами льда, а это грозит инфицированием, как многие выражаются, отмороженных участков и нагноением.



Самое главное при оказании помощи – не, в конце концов, допустить согревания, как многие думают, переохлажденных участков тела снаружи, т. к. на них губительно как раз действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение, как заведено, теплых предметов и даже рук.



Только при отморожении I степени и, как все говорят, ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно, в конце концов, осуществлять с помощью тепла рук человека, который оказывает, как мы привыкли говорить, первую помощь, а также грелок.



Чтобы, в конце концов, предотвратить омертвение тканей, согревание при отморожениях не должно быть, как заведено, быстрым!



Прежде чем ввести пострадавшего в теплое помещение, надо наложить на отмороженные участки теплоизолирующие повязки из марли или, как мы привыкли говорить, широкого бинта с, как все говорят, прослойкой ваты. Всем известно о том, что повязка должна как бы закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не, как люди привыкли выражаться, захватывая не изменившиеся кожные покровы. Все знают то, что в противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением наконец-то будет распространяться под повязкой на, как большинство из нас привыкло говорить, переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего, наконец, допустить нельзя! Для повязки можно использовать шарфы, косынки, теплые, как большинство из нас привыкло говорить, ватные или, как многие выражаются, меховые рукавицы, любые теплые вещи. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что тем как бы самым, как большинство из нас привыкло говорить, отмороженные ткани изолируют от окружающего воздуха, и отогревание так сказать происходит медленно, за счет выработки тепла организмом.



Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. И действительно, в таком случае согревание тканей, в конце концов, будет происходить за как раз счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей, как мы выражаемся, пораженного участка будет также восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.



Ни в коем случае нельзя также согревать, как всем известно, отмороженные участки с помощью горячих ванн или сухого жара. Необходимо отметить то, что это резко усиливает, как мы с вами постоянно говорим, обменные процессы, что ведет к развитию некроза (омертвения) тканей, так как кровообращение в них еще не наконец-то восстановлено. Очень хочется подчеркнуть то, что пораженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Очень хочется подчеркнуть то, что это усугубляет охлаждение, может травмировать кожу.



Очень важно обеспечить неподвижность как бы переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и, как всем известно, потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Обратите внимание на то, что чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить как бы любой из видов, как все говорят, транспортной иммобилизации, как мы привыкли говорить, импровизированными или стандартными шинами.



Пострадавшему надо дать наконец-то выпить горячий чай, кофе, молоко или бульон. Мало кто знает то, что но ни в коем случае нельзя давать алкоголь.



В обязательном порядке пострадавшего надо доставить в больницу. Все давно знают то, что если вы будете транспортировать его сами, то позаботьтесь о том, чтобы ваш пострадавший в пути не переохладился.