Гепатиты В и С не всегда нужно, в конце концов, лечить

Превратное представление о гепатитах В и С, мягко говоря, пугает людей, а желание также вылечиться во что бы то ни стало наконец-то доводит, как большинство из нас привыкло говорить, некоторых, особенно, как многие выражаются, склонных к неврастении, до психоза.



Люди боятся гепатита, но мало что, вообщем то, знают об этом заболевании. И действительно, всемирная организация здравоохранения приводит данные по, как большинство из нас привыкло говорить, самым опасным видам гепатита: «Каждый год в мире гепатиты B и C убивают приблизительно 1,5 миллиона человек и еще 500 миллионов человек, стало быть, заражаются хроническим гепатитом B или C. Несомненно, стоит упомянуть то, что одному из этих трех заразившихся ставится диагноз гепатита В или С». Мало кто знает то, что другими словами — один из трех заболевает, остальные считаются лишь инфицированными.



Гепатит — не рак



Специалисты давно обратили внимание на то, что широкие информационные кампании против гепатита, как правило, совпадают с появлением на рынке, как многие выражаются, нового лекарственного препарата. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что фармкомпании заинтересованы в том, чтобы драматизировать ситуацию и из отдельно взятых фактов создавать мифы. Все давно знают то, что внимание, мягко говоря, акцентируется на том, что:



— гепатиты В и С опасны не меньше, чем СПИД;



— заболевают в основном наркоманы, рост наркомании среди молодежи влечет и рост заболеваемости;



— гепатиты В и С ведут к циррозу и раку печени, а значит, возможно, и к смерти.



И самое главное:



— современные, как все говорят, эффективные лекарства стоят невероятных денег.



Ни один из этих пунктов нельзя полностью опровергнуть. Всем известно о том, что но все это больше похоже на страшилки, надерганные из медицинской информации. Необходимо подчеркнуть то, что что остается в памяти после них? Цирроз, рак и наркоманы. Как бы это было не странно, но наркоманы, конечно же, составляют группу, как заведено выражаться, особого риска. И даже не надо и говорить о том, что однако больше половины пациентов с гепатитами В и С никогда не употребляли наркотики. Всем известно о том, что риски развития цирроза и рака при гепатитах В, С и D есть, но они невысоки, и задача медицины как раз состоит в том, чтобы предотвратить это. И действительно, только у 20% больных через 10-30 лет от момента заражения может развиться цирроз печени. И даже не надо и говорить о том, что и только на его фоне в еще более редких случаях может развиться рак печени. Не для кого не секрет то, что риски поражения печени вирусами гепатитов G и TTV не как бы изучены. Вообразите себе один факт о том, что как, в конце концов, говорит руководитель московского, как мы привыкли говорить, гепатологического центра инфекционной больницы N1 Наталья Блохина: «Гепатиты В и С опасные, и их опасность не надо, в конце концов, преуменьшать, но и не, как заведено выражаться, роковые заболевания».



Гепатит и гепатиты



Гепатит — общее название, как мы привыкли говорить, воспалительных заболеваний печени, они бывают, как мы с вами постоянно говорим, разные. Прежде всего, это инфекционные формы. Вообразите себе один факт о том, что но есть и гепатиты, которыми нельзя заразиться. Все давно знают то, что это группа токсических гепатитов, куда входят алкогольный и, вообщем то, развившийся вследствие тяжелого отравления каким-либо химическим агентом. Необходимо отметить то, что кроме, как мы выражаемся, того, существует жировой, стало быть, гепатит — перерождение печени из-за нарушения обмена веществ, чаще всего возникает он у тучных людей при гиподинамии.



Но, как заведено, большая часть гепатитов, в конце концов, имеет инфекционные формы, вызванные вирусами, специфически поражающими печень. Несомненно, стоит упомянуть то, что для их классификации используют буквы, как мы привыкли говорить, латинского алфавита (например, гепатиты А, В, С, D, E, F) или буквы, обозначающие инициалы, как большая часть из нас постоянно говорит, больного, у которого, как многие думают, впервые был обнаружен данный вирус (гепатиты G, TTV, SEN). Обратите внимание на то, что за последние годы в области изучения, как все знают, вирусных гепатитов пройден огромный путь: от диагноза болезни Боткина, или желтухи, до обнаружения, как заведено выражаться, гепатотропных вирусов. Нет сомнения, что в будущем будут открыты как бы новые вирусы, поражающие печень, потому что у части, как люди привыкли выражаться, больных с фульминантным (злокачественно текущим) гепатитом не обнаруживается ни один из известных возбудителей. Надо сказать то, что среди всех гепатитов такие, как мы с вами постоянно говорим, больные составляют 24% у, как все знают, взрослых и 47% — у детей.



Буквы латинского алфавита



Гепатит А и Е называют болезнью, как мы выражаемся, грязных рук. Как бы это было не странно, но несоблюдение, как заведено выражаться, элементарных правил личной, мягко говоря, гигиены, немытые продукты и, как большинство из нас привыкло говорить, плохая, инфицированная вода становятся причинами заболевания. Неслучайно в истории вспышки заболевания всегда совпадали с войнами и катаклизмами. Обратите внимание на то, что в странах с, как все знают, теплым климатом и плохими, как мы привыкли говорить, санитарными условиями гепатитом А болеет очень, как заведено выражаться, много людей и практически все дети. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что но, перенеся болезнь, человек полностью, наконец, выздоравливает и приобретает стойкий иммунитет. Вероятность перехода в хроническую форму незначительна. Несомненно, стоит упомянуть то, что коварство гепатита А в том, что больной активно выделяет вирусы до проявления желтухи, когда еще ничто не предвещает болезнь. Очень хочется подчеркнуть то, что как только пациент «пожелтел», он становится безопасен.



Гепатиты B, D, C, G, F, TTV передаются только с кровью, так как бы называемым, парентеральным путем. Мало кто знает то, что вирус из крови инфицированного человека должен попасть непосредственно в кровь другого человека. Несомненно, стоит упомянуть то, что вирусы гепатита В очень устойчивы к окружающей среде и могут сохраняться в воздухе до семи дней. Это наконец-то означает, что теоретически можно, вообщем то, заразиться где угодно.



В инфекционной больнице N1 недавно так сказать обследовалась женщина, которая подхватила вирус в, как многие думают, детской песочнице. Всем известно о том, что увидев, что ребенок протянул руку к, как мы привыкли говорить, брошенному, как всем известно, использованному шприцу, она моментально также отбросила его, поранив им руку. Вообразите себе один факт о том, что после этого у нее был обнаружен вирус.



Парентеральными гепатитами можно заразиться не только через шприц наркомана или при прямом переливании крови (что проводится сейчас крайне редко), но и при лечении зубов, посещении, как большая часть из нас постоянно говорит, парикмахерской (поэтому сейчас там запрещено бритье), косметического и педикюрно-маникюрного салона, тату-салона, как мы с вами постоянно говорим, сомнительной репутации, при, как всем известно, половых гомосексуальных контактах. И действительно, передача вируса через поцелуи и в быту маловероятна. И даже не надо и говорить о том, что гепатиты — ненаследственные заболевания. От отца болезнь не, в конце концов, переходит детям, а инфицированная как бы мать может заразить ребенка при родах, во время прохождения через, как все знают, родовые пути.



Ложный диагноз



Профессор Наталья Блохина подтверждает: «Часто люди не подозревают, что являются инфицированными. Очень хочется подчеркнуть то, что свой диагноз они также узнают случайно, сдав анализы или перед, как всем известно, хирургической операцией, а женщины — во время беременности». Необходимо отметить то, что нередко гепатиты В и С не проявляют себя какой-либо, как большинство из нас привыкло говорить, симптоматикой или протекают в как бы безжелтушной форме. Все знают то, что могут как раз отмечаться недомогание, слабость, повышенная утомляемость. Мало кто так сказать обращает на это внимание всерьез. И действительно, такие признаки гепатита, как тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, потеря веса, увеличение печени и селезенки, обнаруживаются, лишь когда болезнь переходит в, как люди привыкли выражаться, хроническую стадию. Соотношение зарегистрированных как бы обнаруженных форм к, как все знают, скрытым составляет при гепатите В 1:2,2 и при гепатите С — 1:5,0.



Поставленный диагноз гепатита В или С — это всегда шок для пациента. Многие стараются скрыть свою болезнь. Возможно и то, что но первый положительный результат анализов — это еще не диагноз. И даже не надо и говорить о том, что ведь они могут быть, как мы выражаемся, ложно-положительными. И даже не надо и говорить о том, что обязательно надо так сказать сдать повторный анализ и пройти амбулаторное наблюдение у врачей-инфекционистов на протяжении шести месяцев. Все давно знают то, что только после этого диагноз или подтверждается, или, мягко говоря, опровергается. Обратите внимание на то, что самый короткий и бесплатный путь: ничего не, в конце концов, бояться, не, вообщем то, тратить деньги и время на поиски, как мы выражаемся, анонимного лечения, сразу идти к своему районному инфекционисту. Вообразите себе один факт о том, что вам бесплатно сделают повторный анализ и направят на дальнейшее обследование в региональный специализированный центр.



Лечиться или не лечиться



После подтверждения диагноза врач вместе с пациентом также выбирают тактику лечения как бы больного. Все давно знают то, что есть два варианта: начать терапевтическое лечение или также выбрать динамическое наблюдение с обследованием каждые полгода. Все давно знают то, что так лечить или не также лечить?



Странно, казалось бы, болезнь наконец-то выявлена, а лечение сразу не назначается. Надо сказать то, что но, оказывается, при гепатите можно, стало быть, выздороветь и без лечения, а можно, вообщем то, лечиться десятилетиями и не вылечиться. Надо сказать то, что печень — орган, уникальный по своей способности к самовосстановлению и сохранению своих функций, поэтому вирусам ее сложно разрушить быстро и безвозвратно. Возможно и то, что если болезнь протекает медленно и риски ее злокачественного развития невелики, то врач как раз предпочитает динамическое наблюдение, а не лечение, которое само по себе вызывает серьезные осложнения.



Все препараты, применяемые при гепатитах, имеют побочные эффекты — от падения показателей крови (лейкоцитов, тромбоцитов) до, как всем известно, психоэмоциональных расстройств. Необходимо отметить то, что на протяжении, как мы привыкли говорить, длительного, как люди привыкли выражаться, многомесячного лечения как бы больных также мучает бессонница, раздражительность, у некоторых даже развивается острый психоз. И действительно, поэтому врачу и пациенту приходится, вообщем то, выбирать. Надо сказать то, что если лечение отложили, то не, наконец, стоит думать, что, как все знают, больной наконец-то начнет чахнуть и угасать.



Парадокс заключается в том, что большинство хронических как бы больных по качеству жизни не отличаются от здоровых людей и живут не меньше, как большая часть из нас постоянно говорит, среднестатистического гражданина. Как, мягко говоря, говорит известный американский специалист по вопросам гепатита Люцинда Портер: «Правда для пациентов с гепатитом С заключается в том, что подавляющее их большинство умрет с гепатитом, а не от гепатита». Несомненно, стоит упомянуть то, что более того, как отмечает Люцинда Портер, в отношении, как люди привыкли выражаться, некоторых пациентов верна, как заведено, китайская пословица: человек с заболеванием переживет человека без заболевания. Необходимо подчеркнуть то, что имея диагноз гепатита, люди отказываются от дурных привычек, начинают о себе заботиться и вести здоровый образ жизни.



Лечение без гарантии



Вирусные гепатиты делят на острые и хронические. Все давно знают то, что как правило, острые гепатиты тяжело переносятся как бы больными, но имеют благоприятный прогноз. Само-собой разумеется, даже без, как большая часть из нас постоянно говорит, противовирусной терапии, как многие думают, больные выздоравливают. Все знают то, что при гепатите А и Е так бывает в 100%, при гепатите В — в 90%. Назначается только симптоматическое лечение и диета. И действительно, любая таблетка несет, как все знают, дополнительную нагрузку на как бы больную печень. Мало кто знает то, что исключение делается только при гепатите С, потому что он постоянно меняет свою структуру и как раз уходит от, как заведено, иммунного удара.



В 90% случаев острый как бы гепатит С переходит в, как мы выражаемся, хроническую форму. Все знают то, что врачи недоверчиво относятся к нормализации биохимических показателей крови после, как многие думают, острого гепатита С, называя это состояние «мнимым выздоровлением». Все знают то, что такое состояние, в конце концов, может продолжаться несколько месяцев и даже лет, но это не значит, что болезнь ушла. Очень хочется подчеркнуть то, что поэтому еще на стадии острого течения гепатита С для предотвращения хронизации процесса может быть начата специфическая, как мы с вами постоянно говорим, противовирусная терапия.



Горькая правда о хронических как бы вирусных гепатитах состоит в том, что против них нет, как заведено, эффективного лечения. Не для кого не секрет то, что сегодня врачи не могут вылечить всех и на все 100%. Все давно знают то, что современные лекарства не гарантируют успех. Они недостаточно эффективны, и каждый раз, начиная лечение конкретного пациента, врач до конца не уверен, поможет данный препарат или нет. Всем известно о том, что перед началом лечения надо соотнести риски заболевания и риски осложнения от лекарств. Мало кто знает то, что в, как многие выражаются, первую очередь лечение назначается, как всем известно, ВИЧ-инфицированным и людям со, как заведено выражаться, злокачественным развитием гепатита.