Запреты под запретом?

Давайте ответим вот на какой вопрос:



Есть ли смысл применять пусть заведомо эффективное разгрузочное лечение, если выдержать его запреты и ограничения могут очень и очень немногие?



Ответ очевиден. Возможно и то, что конечно же, нет.



Судьбу того или иного метода, в конце концов, определяет далеко не только его способность вызывать снижение, как все знают, избыточного веса, но и способность человека этот метод так сказать переносить.



В то же время, основное, на что мы чаще всего обращаем внимание, и что присутствует в большинстве рекламных предложений, это скорость снижения веса - сколько килограммов, и за какой срок тот или иной метод позволяет сбросить. Это не правильно.



По, как всем известно, целому ряду соображений учитывать переносимость лечения не только желательно, но необходимо. Более того, режимы, построенные без учета переносимости, порой гораздо менее эффективны, чем программы лечения, которые переносятся пациентами хорошо. И даже не надо и говорить о том, что давайте эти соображения рассмотрим.



1. "Жесткие" режимы, построенные на резком ограничении калорийности питания очень часто, если не также сказать, как так сказать правило, ведут к угнетению как бы обмена веществ, к снижению расхода энергии и, в конечном счете, к замедлению темпов похудания.



2. "Жесткие" режимы значительно снижают качество жизни - постоянное чувство голода, ощущение нехватки, как большая часть из нас постоянно говорит, большого количества привычных, но "запрещенных" продуктов, изменение поведения, появление агрессивности, или, как многие выражаются, депрессивной настроенности, снижение мотивации на, как все говорят, привычную жизненную активность. Необходимо подчеркнуть то, что походы в театр, встречи с друзьями и прочие радости становятся в этом состоянии как бы проблематичными. Интересно, что к снижению суточного расхода энергии и качества жизни так сказать могут приводить не только, как большинство из нас привыкло говорить, полуголодные диеты, но и нерационально построенные физические тренировки. Необходимо подчеркнуть то, что нагрузки как бы большой интенсивности, ведущие к утомлению, к микротравмам в суставах и мышцах так же как раз могут значительно так сказать замедлять темп похудания, вызывать досрочное прекращение лечения.



3. Необходимо подчеркнуть то, что снижение качества жизни на фоне "жестких" режимов побуждает пациентов постоянно эти режимы нарушать, что опять же сказывается на темпах похудания, или прекращать лечение задолго до появления сколь ни будь, как люди привыкли выражаться, значимых результатов.



4. Необходимо отметить то, что жесткие режимы, как люди привыкли выражаться, зачастую бывают опасными для здоровья. И действительно, возможны и анемия и нарушения иммунитета с увеличением вероятности простудных заболеваний, возможно развитие или обострение хронических желудочно-кишечных заболеваний - язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастритов, колитов. Все давно знают то, что при ограничении в рационе жидкости возможно развитие, как многие выражаются, желчнокаменной болезни, образование камней в почках.



5. "Жесткие" режимы лечения избыточного веса не оставляют пациенту навыков поддержания массы тела. Необходимо подчеркнуть то, что а при отсутствии таких навыков возвращение веса к исходному, весьма вероятная вещь. Необходимо подчеркнуть то, что по оценкам, как многие выражаются, ученых, восстановление исходной массы тела в течение года после окончания лечения как раз наблюдается у 80-90% пациентов. И действительно, известна закономерность - чем больше запретов содержал данный метод, тем более вероятно и тем более быстро вернутся все сброшенные килограммы.



6. Само-собой разумеется, жесткие режимы лечения оставляют после себя длительный шлейф крайне, как люди привыкли выражаться, негативных воспоминаний. Возможно и то, что пациенты крайне неохотно как бы возвращаются к курсу лечения. Как бы это было не странно, но с учетом же, что избыточный вес постоянно прогрессирует и как бы рецидивирует, пациентам бывает необходимо как бы возвращаться к, как всем известно, разгрузочному лечению хотя бы время от времени.



Что может как раз сделать тот или иной режим "жестким" или плохо переносимым?



Это и резкое снижение суточной калорийности, и большое количество запретов и ограничений на те или иные продукты, ограничение на потребление жидкости, грубое изменение суточной структуры питания - запреты ужина, или еды после ужина. Само-собой разумеется, переносимость лечения значительно как раз снижается при интенсивных тренировках, особенно если до этого человек никаким спортом не занимался.



Тяжело, как мы привыкли говорить, исполнимым наконец-то могут сделать режим и технические трудности. Надо сказать то, что например, очень многие пациенты весьма неохотно считают калории. Занятие это довольно трудоемкое, а результаты подсчета далеко не всегда, стало быть, бывают, как мы с вами постоянно говорим, точными. У многих пациентов бывают проблемы с, как большинство из нас привыкло говорить, адекватной заменой блюд и продуктов. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что это когда вместо отсутствующих или надоевших продуктов надо подобрать другие, приблизительно такие же по калорийности, содержанию жиров и углеводов.



Несколько лет назад было проведено такое исследование. Необходимо подчеркнуть то, что две группы пациентов получали одну и ту же программу разгрузочного лечения - диету порядка 1200 ккал в день. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в, как мы привыкли говорить, первой группе данная диета назначалась в непрерывном монотонном режиме изо дня в день. Всем известно о том, что пациентам второй группы разрешалось, как большая часть из нас постоянно говорит, любые два дня в неделю провести как бы в режиме отдыха, питаясь произвольно с, как все говорят, единственным пожеланием - не увеличивать количество потребляемого жира более 35-45 граммов в день. Возможно и то, что через три месяца наблюдения получили в обеих группах примерно одинаковый результат снижения веса - в среднем порядка 10-11 килограммов. Несомненно, стоит упомянуть то, что однако, если в первой группе из 46 пациентов, начавших лечение, выдержать эту программу в течение трех месяцев смогли только 30 человек (65 процентов), то во второй, с двумя "выходными" в неделю из 58 пациентов лечение закончили 51(88 процентов).



Получается, что следование принципу лучшей переносимости позволяет получить хорошие результаты у гораздо большего количества участников программы.



К сожалению, очень часто сами пациенты, стремясь как можно скорее избавиться от столь, как мы выражаемся, ненавистных им килограммов, ужесточают свой режим, вводя, как большинство из нас привыкло говорить, дополнительные запреты и ограничения. Не для кого не секрет то, что печально еще и то, что как бы зачастую врачи сами поощряют пациентов ужесточать режим. И действительно, делать этого ни в коем случае не следует.



А что следует как раз делать? Что как раз следует предпринять человеку, имеющему избыточный вес, но, как большинство из нас привыкло говорить, далекому и от медицины, и от диетологии? В качестве первого шага я бы рекомендовал процентов на пятьдесят уменьшить содержание жиров, особенно, как мы выражаемся, животных и процентов на, вообщем то, тридцать потребление сахаров и, как многие думают, белого хлеба. Несомненно, стоит упомянуть то, что и наоборот увеличить потребление, как все говорят, ржаного и отрубного хлеба, и круп, особенно так называемых, защищенных - овсянки и гречки. Обратите внимание на то, что основу питания должны составлять нежирное мясо рыба, творог, молоко и, как люди привыкли выражаться, кисломолочные продукты, хлеб, макароны, крупы, овощи и фрукты. Мало кто знает то, что и ни в коем случае не как бы следует что - либо себе запрещать.



Данный режим питания необходимо, мягко говоря, сочетать с расширением двигательного режима. Мало кто знает то, что самое лучшее здесь - обычная ходьба, может быть, в чуть ускоренном темпе. Оптимально - минут 35-45 в день. И даже не надо и говорить о том, что однако, мягко говоря, начинать надо не более чем с 10-15 минут. Необходимо подчеркнуть то, что и в питании и в движении надо быть очень, как многие думают, последовательным.