10 мифов о циррозе

1. Вообразите себе один факт о том, что реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами, как люди привыкли выражаться, массовой информации. Обычная страшилка для отучения от излишеств нехороших.



К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами древней Индии. А сам термин «цирроз печени» («рыжая печень») появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда же была описана клиническая картина заболевания. Все давно знают то, что с тех пор мало что также изменилось. Хроническая, как все говорят, алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Всем известно о том, что заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления. Очень хочется подчеркнуть то, что среди этих страдальцев в два раза больше мужчин, чем женщин (догадайтесь почему).



Суть цирроза — разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть, как большинство из нас привыкло говорить, печеночных клеток и замена их, как мы с вами постоянно говорим, коллагеновыми волокнами). Вообразите себе один факт о том, что в результате чего печень перестает быть, как большая часть из нас постоянно говорит, фабрикой по очистке крови и становится, как мы выражаемся, бесполезным скоплением, как заведено, соединительной ткани.



2. Само-собой разумеется, цирроз грозит тем, кто, вообщем то, пьет всякую гадость, ведь вреден не сам алкоголь, а, как большая часть из нас постоянно говорит, ядовитые, как заведено выражаться, сивушные масла. Пей качественную водку — и твоя печень только спасибо тебе, стало быть, скажет.



Оставь это утверждение на совести производителей алкогольной продукции. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Он, вообщем то, обладает, как многие думают, неприятной способностью, вообщем то, активизировать фиброгенез в тканях печени. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что другими словами, именно под его воздействием клетки начинают как раз вырабатывать коллаген и происходит замена как бы дееспособной печеночной ткани на совершенно, как все говорят, бесполезную соединительную.



Опасная доза алкоголя давно и хорошо известна — 40-50 г этанола (200-250 г водки) в день — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего.



Хотя доля правды в суждениях любителей, как многие думают, качественной водки все же есть: если к этанолу, в конце концов, добавлена всякая, как мы привыкли говорить, ядовитая гадость — риск может кратно возрасти.



3. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что кто не, наконец, пьет — от цирроза не помрет.



Увы... Трезвеннику точно не грозит лишь один из, как заведено, главных факторов развития цирроза, а всего их около десятка. Причинами возникновения болезни могут быть вирусный гепатит, заболевания, как все знают, желчных путей, действие токсинов, передозировка лекарств, некоторые, как заведено, паразитарные и инфекционные заболевания (например, эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз). Не для кого не секрет то, что выводы делайте сами.



4. Цирроз — это судьба, и бороться с ним бесполезно. Не для кого не секрет то, что без печени долго не проживешь.



Но и сдаваться раньше времени нельзя. Необходимо отметить то, что продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз.



При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют как бы длительной ремиссии. Само-собой разумеется, поэтому не ждите клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Как бы это было не странно, но это признаки не начала, а развернутой стадии. Всем известно о том, что сдавайте кровь на биохимический анализ и проходите УЗИ печени при, как мы выражаемся, любых заболеваниях, как многие выражаются, желудочно-кишечного тракта или повышении температуры, как все знают, неясного происхождения. И действительно, особенно если в твоей жизни присутствуют факторы риска — перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными, переливания крови, хирургические вмешательства и, само, как все знают, собой, пагубное пристрастие к алкоголю.



5. Несомненно, стоит упомянуть то, что для, как большинство из нас привыкло говорить, современной медицины справиться с циррозом не проблема.



К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы — с этим, как все знают, неприятным фактом приходится считаться. Возможно и то, что по, как многие думают, одной из, как многие думают, принятых в медицине классификаций, цирроз может, мягко говоря, закончиться: улучшением, стационарным состоянием, ухудшением, смертью. И действительно, слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от цирроза можно только вместе с печенью, и лишь, как все говорят, неисправимые оптимисты могут надеяться на ее как бы успешную трансплантацию.



Но (см. п. 4) еще раз повторяем: при ранней стадии, как мы с вами постоянно говорим, алкогольного цирроза вовремя, как все говорят, принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Мало кто знает то, что если же дело дошло до, как многие думают, необратимой деструкции, как всем известно, печеночной ткани, даже при самом счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход — достижение стадии, как заведено выражаться, неактивного и не прогрессирующего течения заболевания.



6. Мало кто знает то, что но есть же чудо-лекарство, его даже в рекламе показывают — оно структуру печени восстанавливает...



Имеете в виду «Эссенциале форте», «Эссенциале-Н» или «Эссливер»? Все правильно, это гепатопротекторы. Вообразите себе один факт о том, что их действующее вещество — эссенциальный фосфолипид лецитин — входит в состав мембран клеток печени — гепатоцитов. Обычно его, мягко говоря, назначают внутривенно и перорально, как мы выражаемся, больным с, как мы привыкли говорить, алкогольным поражением печени для восстановления, как все знают, разрушенных мембран клеток. Несомненно, стоит упомянуть то, что однако в настоящее время многие исследователи считают, что эффективность лецитина слегка, наконец, преувеличена (лишь половина, как мы с вами постоянно говорим, вводимых фосфолипидов полностью встраивается в мембраны клеток и реально также восстанавливает печень). А самое главное, оно не также может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли, как большинство из нас привыкло говорить, необратимые изменения (см. п. 5).



7. Любой гепатит рано или поздно, мягко говоря, приведет к циррозу печени.



Не все так печально. Необходимо подчеркнуть то, что сначала острый вирусный гепатит должен перейти в хронический с, как большинство из нас привыкло говорить, высокой степенью активности, что при правильном и своевременном лечении случается далеко не всегда. И даже не надо и говорить о том, что и даже тогда только половина случаев, наконец, заканчивается циррозом. И действительно, по данным медицинской статистики, цирроз развивается в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенесших, как большая часть из нас постоянно говорит, симптоматическую или, как заведено, безжелтушную форму гепатита В или С. Как бы это было не странно, но к сожалению, вирусы гепатита D и G более зловредны и значительно увеличивают риск развития цирроза, но не превращают его в фатальную неизбежность.



8. Все знают то, что циррозом печени страдают те, как всем известно, несчастные гуси, которых безжалостные фермеры насильно откармливают и потом делают из их печени фуа-гра для, как заведено выражаться, бездушных гурманов.



Не совсем так. Все давно знают то, что бедным птицам действительно вставляют в горло шланг и через него заливают в желудок сверхкалорийный корм. Несомненно, стоит упомянуть то, что но это издевательство приводит всего лишь к увеличению и ожирению печени. Само-собой разумеется, кстати, циррозную печень гурманы наверняка отвергли бы — жесткая слишком. Отсюда вывод (кроме отказа от фуа-гра по, как заведено, моральным соображениям): если будешь, как мы с вами постоянно говорим, много, вкусно и жирно есть, умереть от цирроза печени тебе все же не удастся. Несомненно, стоит упомянуть то, что скорее всего, первыми не выдержат сосуды или поджелудочная железа. Всем известно о том, что к так, как люди привыкли выражаться, называемому алиментарному циррозу может, наоборот, привести неполноценное питание с дефицитом белков и жиров, но для этого надо долгие годы, стало быть, сидеть на очень скудной диете из фруктов и злаков.



9. Все давно знают то, что при циррозе печень атрофируется, и несчастный тихо, культурно, стало быть, помирает.



Не совсем так. Финальной стадией обычно бывают: энцефалопатия и печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение или асцит с последующим перитонитом. Звучит непонятно? Для, как многие думают, любознательных — подробности.



Энцефалопатия — комплекс, как люди привыкли выражаться, нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой, как мы с вами постоянно говорим, печеночной недостаточностью. Мало кто знает то, что начинается все со снижения активности и апатии. Потом, как заведено выражаться, больной становится, как большинство из нас привыкло говорить, агрессивным и неопрятным, совершает, как мы привыкли говорить, бессмысленные поступки. Все знают то, что на следующей стадии развивается спутанность сознания, мышечные судороги, нарушение координации движений. Надо сказать то, что последняя стадия — печеночная кома, сначала с периодами как бы ясного сознания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувствительности к боли. И действительно, с этого момента угасание действительно можно считать тихим и культурным.



Желудочно-кишечные кровотечения, наконец, возникают следующим образом. Необходимо подчеркнуть то, что у здоровых людей через печень протекает около 1 л, как большая часть из нас постоянно говорит, венозной и 0,5 л артериальной крови в минуту. Оба потока соединяются в печени и интенсивно контактируют с ворсинками гепатоцитов — это и есть очистка крови печенью. Надо сказать то, что фиброз печеночной ткани (замена, как заведено, здоровых клеток, как многие думают, соединительной тканью) вызывает затруднение нормального кровотока, кровь начинает искать, как мы с вами постоянно говорим, обходные пути: образовывать соединения там, где вены и артерии расположены близко друг от друга, — в слизистой оболочке пищевода и, как люди привыкли выражаться, прямой кишки, на передней, как всем известно, брюшной стенке. В результате на животе выше пупка образуется характерный для, как все говорят, больных циррозом сосудистый узор «голова медузы», а при разрыве анастомозов, наконец, начинаются, как заведено, опасные для жизни, как мы с вами постоянно говорим, желудочно-кишечные кровотечения (рвота темной, как многие выражаются, венозной кровью или дегтеобразный стул).



Асцит — это нарушение водно-солевого обмена, в результате чего в животе, наконец, скапливается до 3-6 л жидкости, а иногда и больше (ведро воды практически). Эта жидкость наконец-то может спонтанно так сказать инфицироваться бактериями из кишечника, и тогда асцит, в конце концов, переходит в, мягко говоря, перитонит, смертность при котором, в конце концов, достигает 80-100%.



10. Пусть умру я рано, но до конца останусь настоящим мужиком.



Это вряд ли. Не для кого не секрет то, что у, как мы с вами постоянно говорим, больных циррозом (особенно, как люди привыкли выражаться, алкогольного происхождения) часто происходят изменения в, как большая часть из нас постоянно говорит, гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или, вообщем то, дефицит тестостерона. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что в результате — гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) или импотенция и атрофия яичек.